医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。国务院办公厅印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，其中医保待遇等待期引发社会广泛关注。

我国城乡居民基本医疗保险（以下简称：居民医保）断缴后有何影响？医保待遇等待期有何规定？

一、什么是医保待遇等待期？

参保人员因未按照政策规定及时参保缴费，导致无法立即享受医保待遇，需要等待一段时间才能享受，这段时间即医保待遇等待期。

在医保待遇等待期内发生的医疗费用无法报销，需要参保人自己承担。

二、为什么专门设定医保待遇等待期？

医保制度设置待遇等待期是适应我国国情的需要。设置等待期实际上是对所有参保人的保护。如果不采取必要的保护措施，就可能有部分人员选择性参保缴费，在健康时不参保不缴费不作贡献，在生病时参保缴费享受别人的贡献，这对其他参保群众来说是极不公平的。

三、医保待遇等待期是如何规定的？

自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中缴费期参保或未连续参保的人员，设置参保后固定等待期3个月；

未连续参保的，每多断保1年，在3个月的固定等待期基础上再增加1个月的变动等待期；

考虑到参保人实际情况，允许参保人通过缴费修复变动等待期，缴费参照当年参保地的个人缴费标准，每多缴纳1年的费用，可以减少1个月的变动等待期；

需要注意的是，连续断缴4年及以上的，修复以后的变动等待期不少于3个月，加上原有3个月的固定等待期，则需至少等待6个月。

四、为什么不允许修复固定待遇等待期？

如果可以修复固定待遇等待期，就相当于允许生病后再缴费，缴费后马上享受待遇，这样会增加选择性参保风险，让选择参保的群众利用对自身健康状况的信息优势，享受别人缴费对自己的贡献，对正常连续参保人员来说非常不公平。

五、2025年以前没有参保的群众是否受影响？

不受影响。待遇等待期政策从2024年缴费参加2025年基本医保起执行。即使以前没参保，只要从2024年年底起每年都在集中缴费期参加居民医保，就不会有待遇等待期。

六、潮州市2026年度居民医保待遇等待期涉及类型主要有哪些？

除新生儿、退役军人、刑满释放人员等特殊人群外，2026年度城乡居民医保待遇等待期涉及类型主要有以下几种：

1、2025年度居民医保在10月1日前参保，2026年度参保时在集中缴费期参保，2026年1月1日起享受待遇。

2、2025年度居民医保在10月1日后参保，2026年度参保时在集中缴费期参保，需在2025年度参保后等待3个月，比如2025年10月5日参加2025年度居民医保，且2026年度参保时在集中缴费期参保，2026年1月5日后才能享受待遇。

3、2025年度居民医保未参保，2026年度参保时在集中缴费期参保，待遇等待期从2026年1月1日算起3个月，即2026年4月1日后才能享受待遇。

4、2025年度居民医保未参保，2026年度参保时未在集中缴费期参保，需在参保后等待3个月，比如2026年4月2日参保，2026年7月2日后才能享受待遇。

5、2025年度已参保，2026年度参保时未在集中缴费期参保，需在2026年度参保后等待3个月，比如2025年度已参保，2026年度4月2日参保，7月2日后才能享受待遇。

在此提醒广大群众

为避免受待遇等待期影响医保待遇，请广大群众及时参保缴费！！潮州市2026年居民医保集中缴费期是2025年10月20日至2025年12月31日。